農藥正式登記申請表
APPLICATION FORM FOR FULL
REGISTRATION OF PESTICIDE IN P. R. CHINA
(適用于農藥原藥)
產 品 名 稱:
臨時登記證號:
申 請 者:
中華人民共和國農業部農藥檢定所制
BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS,
MINISTRY OF AGRICULTURE,P. R. CHINA
填 表 說 明
1,本表適用于新農藥,相同農藥產品的原藥正式登記申請,不適用于新制劑,擴大使用范圍和方法等正式登記的申請.
2,表中"申請者"是指申請登記的農藥生產企業名稱,即在工商行政部門注冊批準的企業名稱(全稱).
3,本表中農藥類別按農藥用途分類(如:殺蟲劑,殺菌劑,除草劑,植物生長調節劑,殺鼠劑,殺線蟲劑等);農藥通用名稱(中文)是指GB 4839規定的農藥通用名稱;農藥國際通用名稱(英文)是指國際標準化組織(ISO)批準的農藥名稱,農藥暫無規定的通用名稱或國際通用名稱的,可使用備案的建議名稱.
4,"產品化學"中,其它成分名稱及含量是指原藥產品中所含的雜質名稱及含量.
5,表內項目中,申請者在()打"√";沒有提交資料的,可寫"無";如填寫內容較多,可另附頁.
6,本表一律用墨水筆填寫或打印.請勿使用圓珠筆填寫.
7,本申請表由農業部農藥檢定所負責解釋.
聯系地址:北京市朝陽區麥子店街22號
郵政編碼:100026
聯系電話:010-64194009
傳真:010-64194063
網址://www.chinapesticide.gov.cn.
農藥正式登記申請表
(適用于農藥原藥)
申請者名稱
(公章)
通信地址
法人代表
郵 編
聯系電話
傳 真
產品名稱
臨時登記證號
農藥類別
( ) 殺蟲劑 ;( ) 殺菌劑 ; ( ) 除草劑 ; ( ) 植物生長調節劑 ;( ) 殺鼠劑 ;( ) 其 它:
登記類別
( ) 新農藥 ( ) 相同產品 ( ) 其它
農藥有效成分
通用名稱(中文)
國際通用名稱(英文)
含 量,%
境外申請者在我國的辦事處或代理機構的名稱(蓋章):
聯系地址:
郵政編碼:
電話: 傳真: E-Mail:
負責人姓名: 電話;
申請者法人代表簽名: 申請日期:
一,產品化學
1,化學名稱(IUPAC)
2,分子結構式
3,經驗式
4.相對分子質量
5. 試驗代號
6. 原藥組成成分名稱及含量(%)(包含異構體,雜質,副產品等)
有效成分含量(%)
7. 有效成分理化性質(純品)
(1)外觀
(2)比重(對液體要求)
(3)沸點
(4)熔點
(5)分解溫度
(6)蒸汽壓(在20-25℃下)
(7)溶解度(在20-25℃下,水和溶劑中)
(8)水解
(9)光解
8. 原藥生產工藝簡述:
9. 原藥分析方法(摘要)
二,毒理學
1. 急性毒性
給藥途徑
試驗動物
性別
LD50(mg/kg)
毒性等級
1) 經口
雄/雌
2) 經皮
雄/雌
3) 吸入
雄/雌
4) 眼睛和皮膚刺激性
5) 致敏試驗
2. 亞慢(急)性毒性 試驗天數
給藥途徑
試驗動物
性別
無作用劑量(mg/kg)
1) 經口
雄/雌
2) 經皮
雄/雌
3) 吸入
雄/雌
3. 慢性毒性 試驗天數 天
給藥途徑
試驗動物
性別
無作用劑量(mg/kg)
雄/雌
4. 致突變
(1)Ames試驗
(2)微核或骨髓細胞染色體畸變:
(3)顯性致死或生殖細胞染色體畸變:
5. 生殖毒性試驗報告:
6 致畸性試驗報告:
7 慢性毒性和致癌性試驗報告:
8 遲發性神經毒性試驗報告(有機磷農藥):
9 人群接觸毒性:
10 在動物體內的代謝:
11 每日允許攝入量(ADI)
或臨時每日允許攝入量(TADI);
12 其它(中毒急救措施等)
三,環境
1,揮發作用:
2,土壤吸附作用:
3,淋溶作用:
4,土壤降解作用:
5,水解作用:
6,光解作用:
7,生物富集作用:
8,其它資料
四,其它需要說明的情況
本企業提供了如下資料:
1)相同產品認定證明(第 頁);
2)企業營業執照復印件(第 頁);
填表前請詳細
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